askeb kb fisiologi

ASUHAN KEBIDANAN FISIOLOGI KELUARGA BERENCANA  PADA NY “N”

AKSEPTOR KB SUNTIKAN DEPO PROGESTERON

DI PUSKESMAS GALESONG

TANGGAL 03 MARET 2014

No. register                 : 0000925481553

Tanggal kunjungan      : 03 maret 2014, pukul 11.30 wita

Tanggal pengkajian     : 03 maret 2014, pukul 11.35 wita

Nama pengkaji            : DARMA

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR

A.    Identitas istri/suami

Nama               : Ny “N”/ Tn “S”

Umur               : 26 thn/27thn

Nikah              : 1x/±5 thn

Suku                : Makassar/Makassar

Agama             : islam/islam

Pendidikan      : SMA/SMA

Pekerjaan         : IRT/Nelayan

Alamat                        : pa’lalakang

B.     Keluahan utama

1.      Ibu ingin menjadi aspektor KB

2.      Ibu mengatakan sedang menyusui

3.      Ibu mengatakan belum pernah melakukan hubungan seksual

4.      Ibu mengatakan belum pernah mendapatkan haid

5.      Plano test (-)

C.     Riwayat kesehatan lalu

1.      Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit jantung, DM, asma

2.      Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit menular seksual

3.      Ibu mengatakan tidak ada riwayat alergi obat-obatan

4.      Ibu mengatakan tidak ada riwayat abortus

5.      Ibu tidak pernah mengkomsumsi obat-obatan dan minum-minuman beralkohol

D.    Riwayat kesehatan sekarang

Saat ini ibu sedang tidak menderita penyakit apapun seperti penyakit jantung, DM, asma, dan penyakit menular seksual.

E.     Riwayat kehamilan dan persalinan

Tahun	Umur	BBL	Penolong	JK	Atrm
2014	±2bln	3600 gram	Bidan	pr	Atrm

F.      Riwayat reproduksi

1.      Riwayat haid

Menarche  : 15 thn

Siklus haid            : 11-14

Lamanya   : ±7thn

Tidak ada kelainan haid (nyeri haid)

2.      Riwayat ginekologi

a.       Ibu tidak pernah mengalami tumor dan kanker kandungan

b.      Ibu tidak pernah mengalami keputihan

3.      Riwayat KB

Ibu tidak pernah menjadi akseptor KB sebelumnya

G.    Riwayat aktivitas sehari-hari

1.      Kebutuhan nutrisi

Pola makan                        : teratur

Frekuensi                           : nasi, sayur , dan lauk

Kebutuhan            minuman         : 7-8 gelas perhari

2.      Kebutuhan eliminasi

a.       BAK

Frekuensi         : 3-5 kali sehari

Warna              : kuning-kuningan

b.      BAB

Frekuensi         :± 2 kali sehari

Warna/bau       : kuning

Tidak ada perubahan   selama penggunan kontrasepsi

3.      Kebutuhan personal hygiene

Keramas                : 2x sehari

Mandi                    : 2x sehari

Gosok gigi             : 2x sehari

Ganti pakaian sehabis mandi

Potong kuku 2 kali seminggu

4.      Kebutuhan istirahat dan tidur

Tidur siang            : 2 jam

Tidur malam          : 7-8 jam

Pekerjaan rumah tangga dilakukan sendiri tidak ada pembantu

H.    Data psikologis social, dan spiritual

1.      Ibu mengatakan tidak mengatahui efek samping dari kontrasepsi yang akan digunakan

2.      Hubungan keluarga dengan klien harmonis

3.      Persalinan ibu dengan suami dibiaya oleh suami

4.      Ibu selalu berdoa untuk keselamatan diri dan keluarganya.

I.       Pemeriksaan fisik

1.      KU ibu baik

2.      Kesadaran composmentis

3.      BB : 45 kg

TB : 160 cm

4.      TTV

TD : 100/70 mmHg           (normal sistol 100-30/diastole 60-90mmHg)

N   :  80x/menit                 (normal 60-100x/menit)

S    : 36,5                           (normal 36,5̊c-37,2̊c)  

P    : 20x/menit                  (normal 18-24 x/menit)

5.      Ekspresi wajah tampak tenang

6.      Tidak ada oedema pada wajah, tangan, dan kaki

7.      Kongjuntiva merah muda

8.      Tidak ada caries pada gigi

9.      Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, vena jugularis pada leher

10.  Tidak ada massa/ benjolan payudara

11.  Tidak ada varises pada tungkai

L;ANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

Diagnosa         : akseptor KB suntikan depo progesteron      

Data subjektif :

1.      Ibu ingin menjadi akseptor KB

2.      Ibu mengatakan sedang menyusui

Data objektif   :

1.      Kesadaran komposmentis

2.      TTV     :

TD       : 100/70 mmHg           (normal sistol 100-30/diastole 60-90mmHg)

N         :  80x/menit                 (normal 60-100x/menit)

S          : 36,5                           (normal 36,5̊c-37,2̊c)  

P          : 20x/menit                  (normal 18-24 x/menit)

Analisa daninterprestasi data

1.      Suntikan depo progestin dapat mengalami perjalanan  FSH dan LH sehingga tidak terjadi pelepasan ovum juga dapat mengubah suasana endometrium sehingga tidak sempurna implantasi hasil konsepsi, juga dapat mengentalkan lendir serviks, sehingga sulit ditembus oleh sperma ( ilmu kebidanan dan KB untuk pendidikan bidan hal:444

2.      Kurangnya pengetahuan ibu tentang kontrasepsi yang tepat digunakan untuk dirinya, menimbulkan perasaan cemas pada ibu ( adipedia.care : kontrasepsi-depo progestin/2011)

LANGKAH III ANTISIPASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL
tidak ada data yang menunjang

LANGKAH IV PERLUNYA TINDAKAN SEGERA / EMERGENCY

Tidak ada data yang menunjang untuk melakukan kolaborasi

LANGKAH V RENCANA TINDAKAN

Diagnosa         :  akseptor KB depo progestin

Tujuan             : ibu menjadi akseptor KB dan dapat memahami keuntungan dan kerugian memakai kontrasepsi

Kriteria            :

1.      Ibu tetap menjadi akseptor KB

2.      Ibu bersedia untuk datang kunjungan ulang

Rencana tindakan

1.      Berikan konseling pada ibu sebelum pelayanan

Rasional : ibu bisa mengetahui keuntungan dan kerugian alat kontrasepsi

2.      Beritahukan ibu efek samping suntikan dan cara kerjanya

a.       Suntikan progestin yaitu depo provera diberikan tiap 3 bulan sekali, ini cocok untuk laktasikarena tidak menekan produksi ASI sangat efektif

b.      Efek samping :

3.      Dapat menimbulkan kekeringan divagina

4.      Menurunkan libido

5.      Sakit kepala

6.      Dapat terjadi gangguan haid

7.      Siklus haid yang memendek dan memanjang

8.      Perdarahan banyak atau sedikit

Rasional : agar klien dapat mengetahui kontrasepsi dan efek samping sehingga dapat menentukan pilihannya dengan tepat.

3.      Beritahu ibu tentang tindakan yang akan dilakukan

Rasional : agar ibu dapat mengerti dalam setiap pelaksanaan berikutnya

4.      Ukur TTV ibu

Rasional : indicator untuk menentukan tindakan selanjutnya

5.      Minta persetujuan ibu dan suami

Rasional : agar setiap tindakan disetujui oleh ibu dan suami

6.      Laksanakan pemberian pelayanan KB dengan pemberian suntikan KB depo progestin

Rasional : untuk memenuhi keinginan ibu akseptor KB depo progestin.

7.      Beritahu ibu untuk kembali tanggal 24 mei 2014 dan berikan kartu.

Rasional : agar ibu mengetahui jadwal suntikan selanjutnya

LANGKAH VI IMPLEMENTASI

Tanggal 03 maret 2014, pukul 11:50 wita

1.      Memberikan konseling pada ibu sebelum pelayanan

Hasil : ibu mengerti dan memahami penjelasan yang diberikan

2.      Memberitahukan ibu efek samping suntikan dan cara kerjanya

Hasil : ibu telah mengerti dan telah mengetahui efek samping dan cara kerjanya

3.      Memberitahu ibu tentang tindakan yang akan dilakukan

Hasil : ibu mengerti dan bersedia

4.      Mengukur TTV ibu

Hasil : ibu bersedia untuk diperiksa TTV -NYA

5.      Meminta persetujuan ibu dan suami

Hasil : ibu dan suami setuju dengan tindakan yang akan dilakukan

6.      Melaksanakan pemberian pelayanan KB dengan pemberian suntikan KB depo progestin

Hasil : ibu bersedia untuk disuntik

7.      Menganjurkan ibu untuk datang sesuai tanggal yang ditentukan

Hasil : ibu bersedia datang kembali sesuai dengan tanggal yang telah ditetapkan, tanggal 24 mei 2014

LANGKAH VII EVALUASI

Tanggal 03 maret 2014, pukul 12.05 wita

1.      Ibu mengerti dan mengetahui efek samping, keuntungan, dan kerugian , serta cara kerja obat

2.      Ibu mengerti dan mau diajak kerja sama mengenai tindakan yang dilakukan

3.      Ibu merasa tenang

4.      Ibu bersedia datang kembali pada tanggal 24 mei 2014

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN FISIOLOGI PADA

 NY  “N” AKSEPTOR KB SUNTIKAN DEPO PROGESTERON

DI PUSKESMAS GALESONG

TANGGAL 03 MARET 2014

No. register                 : 0000925481553

Tanggal kunjungan      : 03 maret 2014, pukul 11.30 wita

Tanggal pengkajian     : 03 maret 2014, pukul 11.35 wita

Nama pengkaji            : DARMA

IDENTITAS SUAMI/ISTRI

Nama               : Ny “N”/ Tn “S”

Umur               : 26 thn/27thn

Nikah              : 1x/±5 thn

Suku                : Makassar/Makassar

Agama             : islam/islam

Pendidikan      : SMA/SMA

Pekerjaan         : IRT/Nelayan

Alamat                        : pa’lalakang

DATA SUBJEKTIF (S)

1.      Ibu mengatakan belum pernah menjadi akseptor KB

2.      Ibu mengatakan baru 50 hari setelah melahirkan

3.      Ibu bertanya-tanya tentang efek samping KB

4.      Ibu mengatakan khawatir akan melakukan program KB

5.      Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit menular

DATA OBJEKTIF (O)

1.      Keadaan ibu baik

2.      Kesadaran komposmentis

3.      TTV     :

TD       : 100/70 mmHg           (normal sistol 100-30/diastole 60-90mmHg)

N         :  80x/menit                 (normal 60-100x/menit)

S          : 36,5                           (normal 36,5̊c-37,2̊c)  

P          : 20x/menit                  (normal 18-24 x/menit)

4.      Ekspresi wajah tampak tenang

5.      Tidak ada oedema pada wajah, tangan, kaki,

6.      Tidak ada varises pada tungkai

ASSESMENT (A)

Calon akseptor KB suntika depo progestin dengan masalah karena pengetahuan

PLANNING (P)

Tanggal 03 maret 2014, pukul 11.30 wita

1.      Memberikan konseling pada ibu sebelum pelayanan

2.      Memberitahukan ibu efek samping suntikan dan cara kerjanya

3.      Memberitahu ibu tentang tindakan yang akan dilakukan

4.      Mengukur TTV ibu

5.      Meminta persetujuan ibu dan suami

6.      Melaksanakan pemberian pelayanan KB dengan pemberian suntikan KB depo progestin

7.      Menganjurkan ibu untuk datang sesuai tanggal yang ditentukan